Control de presión alta
Si le diagnosticaron presión arterial alta (presión sistólica, o sea la primera cifra, de 140 o más; o presión diastólica, o sea la segunda cifra, de 90 o más), probablemente esté inquieto por tomar medicamentos para reducir esas cifras.
El estilo de vida de la persona desempeña una función importante en el tratamiento de la presión arterial alta. Cuando uno logra controlar la presión arterial llevando un estilo de vida sano, posiblemente se puede evitar, retrasar o disminuir la necesidad de tomar medicamentos.
Su presión arterial puede medirse en muchos lugares, por ejemplo:
- El hogar
- El consultorio del proveedor
- La estación de bomberos local
- Algunas farmacias
El proveedor puede solicitarle que lleve un registro de su presión arterial en el hogar. Cerciórese de conseguir un dispositivo casero que ajuste bien y de buena calidad. Es mejor tener uno con un manguito para su brazo y lectura digital. Practique con su proveedor para constatar que esté tomando la presión arterial correctamente.
Es normal que su presión arterial sea diferente en distintos momentos del día.
A menudo es más alta cuando usted está en el trabajo. Baja ligeramente cuando usted está en casa. Generalmente es más baja cuando está durmiendo.
Es normal que su presión arterial aumente repentinamente cuando se despierta. En personas con presión arterial muy alta, este es el momento cuando están en mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular.
Se recomienda que los farmacéuticos hagan lo siguiente:
- Chequeen la presión arterial cuando los pacientes vayan a recoger sus medicamentos recetados y les pregunten a los pacientes si están tomando sus medicamentos según las indicaciones.
- Aconsejen a los pacientes cada vez que vayan a la farmacia sobre cómo y por qué tomar los medicamentos. Inscriban a los pacientes en programas recordatorios para renovar las recetas a tiempo.
Se recomienda que las compañías de seguros de salud hagan lo siguiente:
- Incentiven los tratamientos simplificados (p. ej., recetar suministros para 90 días y medicamentos en combinación).
- Usen datos administrativos de las solicitudes de rembolso para identificar a las personas que no estén tomando los medicamentos según lo indicado y que respalden la atención coordinada entre los miembros del equipo de atención médica.
- Eliminen o disminuyan los copagos en el caso de los medicamentos para enfermedades crónicas.
- Se recomienda que los trabajadores de salud comunitaria hagan lo siguiente:
- Hablen sobre la presión arterial, los medicamentos y las razones por las cuales los pacientes podrían no tomarlos.
- Se comuniquen con el resto del equipo de atención médica.
- Proporcionen educación culturalmente adecuada.
- Sugieran que los pacientes tomen los medicamentos mientras hagan otras actividades rutinarias (p. ej., al lavarse los dientes), y que usen pastilleros semanales y aplicaciones para ayudarlos a acordarse de tomar los medicamentos.
- Vinculen a los pacientes con recursos comunitarios para ayudarlos a mejorar y controlar su presión arterial.
Los sistemas de atención médica pueden:
- Simplificar el tratamiento para la presión arterial (p. ej., recetar suministros para 90 días y medicamentos en combinación, y coordinar la entrega del suministro de pastillas para la misma fecha) y recetar medicamentos genéricos.
- Involucrar a todo el equipo de atención médica en varios puntos de atención para garantizar que los pacientes estén tomando sus medicamentos según las indicaciones y para abordar las preocupaciones de los pacientes acerca de los efectos secundarios. Implementar protocolos de tratamientos eficaces para la presión arterial en la práctica clínica.
- Fomentar el uso de monitores de la presión arterial en casa y artículos fáciles de usar (p. ej., registros de la presión arterial y aplicaciones móviles) para hacerle seguimiento a los niveles de la presión arterial y compartir la información.
- Abordar los obstáculos financieros, tales como altos copagos y deducibles.
Las compañías de seguros de salud pueden:
- Incentivar las recetas de medicamentos para 90 días, y la eliminación o disminución de los copagos para medicamentos.
- Usar datos administrativos de las solicitudes de rembolso para identificar a los pacientes que no estén tomando sus medicamentos de manera correcta y respaldar la atención coordinada entre los que recetan los medicamentos, los farmacéuticos y los pacientes.
- Aumentar el acceso a servicios de manejo de terapia con medicamentos para los pacientes en riesgo que tengan enfermedades crónicas.
Todos pueden:
- Seguir las instrucciones de su equipo de atención médica sobre qué cantidad de medicamento se debe tomar, con qué frecuencia y por cuánto tiempo.
- Hacer preguntas sobre cómo tomar correctamente los medicamentos y por qué son necesarios.
- Usar un monitor de la presión arterial en casa para hacerle seguimiento a la presión arterial entre las citas médicas.
- Usar pastilleros semanales o una aplicación móvil para saber cuándo tomar los medicamentos.
- Ayudar a los seres queridos a tomar los medicamentos para la presión arterial según las indicaciones.
El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado a una reducción de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%.
Se indica tratamiento para la hipertensión a:
- Pacientes con cifras tensionales diastólicas(mínima) mayores de 90 mm/Hg o sistólica(máxima) mayores de 140 mm/Hg en mediciones repetidas;
- Pacientes con una tensión diastólica(mínima) menor que 89 mm/Hg con una tensión sistólica(máxima) mayor que 160 mm/Hg;
- Pacientes con una tensión diastólica(mínima) de 85 a 90 mm/Hg que tengan diabetes mellitus o con arterosclerosis vascular demostrada.
Los pacientes pre hipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento específico deben ajustar sus hábitos modificables, entre ellos:
- Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos libres de grasa (véase: Dieta DASH).
- Limitación del consumo de bebidas alcohólicas a no más de 30 ml de etanol diarios en varones (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml [10 oz] de vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por día en mujeres o en varones con peso más liviano.
- Reducción de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal común de mesa) a no más de 6 gramos (2,4 gramos de sodio)
- Actualmente no se recomiendan los suplementos de calcio, magnesio o potasio como método para disminuir la presión arterial.
