Alopecia
La alopecia se define como la pérdida de cabello del cuerpo. Ésta suele generar muchas molestias al paciente por motivos estéticos y psicológicos, aunque también puede ser un signo importante de una enfermedad sistémica grave.
Clasificación
Debido a que las enfermedades que pueden producir alopecias son múltiples, es importante en dermatología establecer una clasificación de las mismas para facilitar su diagnóstico y tratamiento. En general, las alopecias se dividen en 2 grandes grupos: alopecias cicatriciales y alopecias no cicatriciales. En las alopecias no cicatriciales que constituyen la inmensa mayoría de los casos, el pelo se pierde, pero el folículo piloso que lo produce está intacto, por lo que son potencialmente reversibles y es posible la recuperación con algún tratamiento. En cambio, en las alopecias cicatriciales tiene lugar la destrucción del folículo piloso por algún mecanismo, bien de tipo inflamatorio, infeccioso o traumático, y en consecuencia, la pérdida de pelo es irreversible. Algunas enfermedades crónicas del cuero cabelludo pueden provocar en una primera fase alopecia no cicatricial y después de un período de evolución más o menos largo, ésta se convierte en cicatricial. Las alopecias no cicatriciales más frecuentes son la alopecia androgénica o calvicie común, la alopecia areata, el efluvio telógeno y algunos tipos de tinea capitis que son infecciones por hongos que afectan al cuero cabelludo. Las alopecias cicatriciales son poco frecuentes, pueden ser congénitas, como la aplasia cutis congénita, provocadas por ciertos agentes infecciosos, como en el caso del favus, la lepra o el querion de Celso, originadas por tumores malignos que afectan al cuero cabelludo o debidas a otras enfermedades de la piel o generales, como el lupus eritematoso cutáneo, la esclerodermia, el liquen plano, la pseudopelada de Brocq y la foliculitis decalvante.
Otra forma de realizar la clasificación es basándose en su extensión, si afectan a una región concreta se llama alopecia circunscrita, mientras que, si la afectación es más general, se denomina alopecia difusa. También pueden dividirse en alopecias congénitas cuando se deben a algún trastorno presente desde el momento del nacimiento y adquiridas cuando se desarrollan en la vida adulta. Basándose en la causa, se clasifican como hereditarias, de origen infeccioso, tumorales, por dermatosis, por enfermedades generales y de causa traumática.
Otros tipos:
- La alopecia infecciosa se trata de la calvicie total o parcial causada por hongos, virus o bacterias.
- Alopecia por agentes físico químicos.
- Alopecias por tratamiento antitumoral.
- Alopecia por dermatosis.
- Alopecia por enfermedades hereditarias.
Causas de la alopecia
- Estrés.
- Exposición a tóxicos.
- Crisis de ansiedad.
- Desequilibrio nutricional.
- Padecer celiaquía.
- La predisposición genética.
- Padecer diabetes mellitus tipo 1.
- Factores de causa autoinmune como el amontonamiento de linfocitos T CD4+ y CD8+, que se encargan de parte de las funciones de inmunidad celular, sobre todo los CD8+, neutralizando células infectadas, alrededor del folículo piloso. Esto genera un parón en el crecimiento del cabello y más tarde provoca su caída.
- Otras causas de origen autoinmune como: la artritis reumatoide, vitíligo, enfermedad de Addison, lupus eritematoso sistémico, miastenia gravis, esclerodermia, rinits alérgica, dermatitis atópica, asma y psoriaris.
Síntomas
- En los hombres, el cabello a menudo comienza a retroceder desde la frente.
- Calvicie de distribución masculina Open pop-up dialog boxLas mujeres tienden a perder cabello en patrón.
- Calvicie de distribución femenina Open pop-up dialog boxLa pérdida del cabello irregular (alopecia areata) a veces va precedida de picazón o dolor en el cuero cabelludo.
- Pérdida del cabello irregular (alopecia areata) Open pop-up dialog boxEl estrés repetido en el cabello puede causar un tipo de pérdida de cabello llamado alopecia por tracción.
- Alopecia por tracción Open pop-up dialog box
- La pérdida del cabello puede aparecer de muchas maneras, según la causa. Puede aparecer de repente o progresivamente, y afectar solo el cuero cabelludo o todo el cuerpo.
Examen físico
En el examen del cuero cabelludo deben constatarse la distribución de la pérdida de cabello, la presencia y características de cualquier lesión cutánea y si hay cicatrización. Deben medirse las anchuras parciales. se deben constatar anomalías de la vaina pilosa.
Es preciso realizar un examen completo de la piel para evaluar si hay pérdida de pelo en otras partes del cuerpo (p. ej., en cejas, pestañas, brazos y piernas), exantemas que pueden estar asociados con algunos tipos de alopecia (p. ej., lesiones por lupus discoide, signos de sífilis secundaria o de otras infecicones bacterianas o micóticas) y signos de virilización en las mujeres (p. ej., hirsutismo, acné, voz grave, clitoromegalia). Deben buscarse signos de trastornos sistémicos subyacentes y solicitar pruebas de función tiroidea.
¿Cómo se diagnostica la alopecia?
Para el diagnóstico de la alopecia debe realizarse una minuciosa historia clínica.
En ocasiones se requiere una analítica orientada a detectar alguna alteración que justifique una caída aumentada de cabello.
En casos excepcionales, y sobre todo en alopecias cicatriciales inflamatorias, se debe recurrir a una biopsia del cuero cabelludo con su correspondiente estudio histopatológico.
Es muy importante realizar un examen y diagnóstico exhaustivo de la caída del cabello de cada paciente, para poder determinar con exactitud el motivo de la caída del pelo y elegir el tratamiento más efectivo.
¿Cómo se trata la alopecia?
- El tratamiento farmacológico debe ser prescrito y supervisado por un dermatólogo
- Tratamiento para la pérdida de pelo
- El tratamiento se instaurará según la causa de la alopecia.
- Existen dos medicamentos que han probado en estudios científicos su eficacia en la alopecia androgénica, el minoxidil que se aplica en forma de solución sobre la piel y el finasteride que actúa bloqueando la producción de andrógenos y se administra por vía oral en forma de comprimidos.
- Si se comprueba que hay déficit de determinados nutrientes esenciales para la formación del cabello, se añaden suplementos a base de aminoácidos azufrados, minerales y vitaminas.
- En la alopecia androgénica femenina tiene buenos resultados el acetato de ciproterona.
- En la alopecia areata son eficaces los corticoides (tópicos o infiltrados) y la inmunoterapia mediante la aplicación de sustancias sensibilizantes como la difenciprona.
Si presente algo de lo antes mencionado no dude en pedir cita en nuestra clínica
