Ictiosis
La ictiosis es una enfermedad descamativa de la piel que puede variar desde una sequedad cutánea leve aunque molesta hasta una enfermedad desfigurante grave. La ictiosis también puede ser un signo de enfermedad sistémica. El diagnóstico es clínico. El tratamiento incluye la administración de emolientes y, en ocasiones, retinoides por vía oral.
¿Qué síntomas tienen las ictiosis?
Las ictiosis provocan una alteración del aspecto normal de toda la piel. Además del aspecto seco (descamación), el color rojizo (eritema), y el tacto áspero, algunos pacientes tienen:
Zonas engrosadas (hiperqueratosis).
Fisuras dolorosas
Ampollas
Infecciones cutáneas de repetición.
Picor
Dificultades para sudar (hipohidrosis).
Las ictiosis pueden afectar sólo a la piel (ictiosis no sindrómicas), o asociar otras manifestaciones sistémicas de tipo neurológico, alergológico, gastrointestinal, u óseo, entre otras (ictiosis sindrómicas).
Las ictiosis no sindrómicas son mucho más frecuentes que las formas sindrómicas.
Causas
Por lo general, la ictiosis vulgar aparece por una mutación genética heredada de uno o ambos padres. Los niños que heredan un gen defectuoso de uno solo de los padres tienen un tipo más leve de la enfermedad. Los que heredan dos genes defectuosos tienen un tipo más grave de la ictiosis vulgar. Los niños con el tipo heredado del trastorno por lo general tienen la piel normal al nacer, pero manifiestan descamación y aspereza durante los primeros años de vida.
Si las anormalidades genéticas no son la causa de la ictiosis, la enfermedad se denomina «ictiosis adquirida». Normalmente se relaciona con otras enfermedades, como el cáncer, la enfermedad tiroidea o VIH/sida.
¿Cómo vivir con ictiosis?
Los pacientes con ictiosis pueden presentar otros problemas más allá de la afección cutánea como, por ejemplo, “retraso en el peso y la talla durante la infancia, alteraciones de la sudoración, o propensión a las infecciones y trastornos oculares y auditivos”. Además, su calidad de vida se puede ver afectada a nivel social por problemas en las relaciones o en el ámbito laboral.
Por esta razón, desde la AEDV ofrecen los siguientes aspectos de la enfermedad que se deben tener en cuenta:
Los pacientes con esta enfermedad presentan dificultad para sudar con normalidad.
La descamación excesiva en la piel de estos pacientes, junto con la cera, forma un tapón en los oídos que puede producir una disminución de la audición o una infección.
Afectación ocular como una inflamación de los párpados (blefaritis) y alteraciones corneales. En estos casos se debe administrar de forma regular lagrimas artificiales y acudir al especialista.
Búsqueda de apoyo psicológico para manejar y prevenir los comentarios negativos.
Comprar el tipo de ropa adecuada. A nivel general, las fibras naturales como el algodón son más agradables y permiten transpirar mejor.
Búsqueda de ayudas sociales o recursos sociosanitarios en tu comunidad.
Tratamiento
El tratamiento habitual de la Ictiosis incluye las cremas tópicas. Aquí, la variedad y eficacia de cada una de ellas varía en cada paciente. Cada uno debe encontrar las que mejor se adaptan a su tipo y grado de Ictiosis. Estas cremas suelen ser de tres tipos:
Humectantes: cremas y lociones que penetran y humedecen la piel.
Queratolíticos: promueven la exfoliación de la piel.
molientes: son lubricantes que humedecen la piel y sellan la humedad en el interior.
En los casos de Ictiosis grave, como la Ictiosis Congénita grave o la Enfermedad de Darier está indicado el tratamiento con Acitretina, producto sintético relacionado estructuralmente con la vitamina A, cuya respuesta terapéutica normal consiste en la descamación, seguida de reepitelización más normal. El uso de este medicamento siempre e inexcusablemente, deberá estar controlado por el especialista.
Herencia
Las ictiosis pueden ser hereditarias y adquiridas:
Las Ictiosis hereditarias son raras y por lo general aparecen durante la infancia y se mantienen de por vida, siendo frecuentemente formas de afectación leve y que tienden a mejorar durante los meses de verano, aunque también pueden existir algunas formas clínicas muy severas. Las ictiosis hereditarias se caracterizan por el gran acumulo de escamas sobre la superficie cutánea y se clasifican en función de criterios gen éticos y clínicos.
Las Ictiosis adquiridas aparecen asociadas a otras enfermedades, sobre todo renales y pueden comenzar en cualquier época de la vida, pueden constituir una manifestación precoz de algunas enfermedades sistémicas (lepra, hipotiroidismo, linfoma, SIDA). La descamación seca puede ser fina y localizarse exclusivamente en el tronco y las piernas, o ser gruesa y difusa. La biopsia (operación que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de órgano o de tumor con objeto de someterlo a examen microscópico) de la piel ictiósica no suele resultar diagnóstica, aunque existen excepciones, como la sarcoidosis, en la que se producen escamas gruesas en las piernas y presencia de granulomas típicos en la biopsia.
La Ictiosis vulgar es el tipo más frecuente de ictiosis y la padecen el 30-40% de pacientes con dermatitis atópica.
Estilo de vida y remedios caseros
Algunas medidas de cuidado personal podrían mejorar la apariencia y la sensación de la piel dañada. Ten en cuenta estas sugerencias:
Toma baños de inmersión prolongados para ablandar la piel. Usa jabones suaves. Frota la piel húmeda ligeramente con una esponja áspera (vegetal) o una piedra pómez para eliminar las escamas.
Después de ducharte o de bañarte, con una toalla, da golpecitos suaves en la piel o sécala de modo que quede un poco húmeda.
Aplica crema humectante o lubricante con la piel aún húmeda después de bañarte. Elige un humectante con urea o propilenglicol, sustancias químicas que ayudan a mantener la piel hidratada. La vaselina también es una buena opción.
Aplica un producto de venta libre con urea, ácido láctico o una baja concentración de ácido salicílico dos veces por día. Los compuestos ácidos suaves ayudan a perder las células muertas de la piel. La urea ayuda a humectar la piel.
Usa un humidificador de aire portátil o conectado a la caldera para agregar humedad al aire dentro de tu casa.
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